为使农村居民和城镇居民公平享有医疗保障权益,国家全面整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立起统一的城乡居民医保制度。与城镇职工医保制度不同,,而是通过筹资设立医保统筹基金,在参保人生病的时候给予经济补偿,减小参保人因病致贫的风险。
当前,城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。2023年度,我市城乡居民医保筹资标准为不低于每人每年960元,其中,个人每人每年只需承担350元,其余部分由财政补贴承担,“城乡居民医保的财政补助是为了补贴参保人的参保费用,而不是直接发放给个人”。城乡居民医保的财政补助和居民交的医保费一并汇入医保统筹基金,即一个由城乡居民医保所有参保人的筹资共同汇成的公用专款账户,用于报销参保人所发生的符合报销范围的医药费、手术费、护理费等,来减轻参保人医疗负担。
如果把医保统筹基金的基金池假设成一个巨大的“存钱罐”,居民医保个人缴费相当于往“存钱罐”里放钱,而财政按照相应的标准给予补助也放入“存钱罐”里。医保统筹基金池越大,互助共济和抵御风险的能力越强。
近年来,城乡居民医保筹资标准逐年提高,但从金额上看,财政补助仍然是当前城乡居民医保主要的筹资来源,约占2/3,而个人缴费仅占1/3。城乡居民医保当年缴费一次,来年为所有缴费的居民提供保障,共同使用。由于每个人都会面临各种不确定的疾病风险,因此,广大市民也需要每年按时缴纳医保费用,用来防范和化解医疗费用风险。
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