央广网西安5月11日消息(记者陈锵 见习记者裴伊昕)2024年3月,陕西省保险行业协会正式发布2023年度陕西保险业“十大典型理赔案件”,按照类型分为人身险篇、财产险篇各10例。来自中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司的“陕西全民健康保理赔案件”入选“十大典型理赔案件(人身险篇)”。
本案中,被保险人W先生投保陕西全民健康保,保费100元,保额452万元。2023年3月,被保险人被诊断为“主动脉夹层A型”。出院后被保险人通过微信公众号提出理赔申请,最终获得赔付52.28万元。被保险人先后两次住院治疗医疗费用总额121.73万元,基本医保报销占总花费的41.78%,陕西全民健康保占个人支付的71.74%,被保险人医保外大部分医疗费用通过陕西全民健康保获得赔付。
陕西全民健康保是陕西省专属补充医疗保险,年保费仅100元/人,赔付范围涵盖了疾病或意外产生的医保范围内医疗费用,同时包含三种门诊特殊治疗费用、36种国内特定药品费用及新冠赠险,也可赔付医保范围外自费费用。保费低廉、不限年龄职业户籍、无需体检,具有极强的普惠性特点。
陕西全民健康保是由陕西省医疗保障局、陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局、国家金融监督管理总局陕西监管局一体统筹推进,18家保险公司参与共保,能够进一步完善陕西多层次医疗保障体系,全面提升参保群众医疗保障待遇。
来自中国人民健康保险股份有限公司(以下简称人保健康陕西分公司)的“陕西全民健康保”入选“十大典型理赔案件(人身险篇)”
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