近日，成都温江区永宁街道居民李大爷来到辖区社区卫生服务中心开药时，再次对家庭医生王宇雪表示感谢。今年2月底的一天，70岁的李大爷半夜突发阑尾炎，腹痛难忍，王宇雪立即联系了温江区人民医院黄晓玲主治医师，并通过绿色通道将老人转诊至区人民医院进行手术。术后出院回到家中一周后，王宇雪上门随访，检查李大爷的伤口愈合情况。
从2021年起，温江区永宁街道社区卫生服务中心着力深化家庭医生签约服务工作，以“全专结合”方式再次升级家医服务模式，上下联动做好居民的健康“守门人”。
深化家庭医生签约服务，就是要在原来的基础上进行提档升级。2021年，中心结合医院实际情况，以及四川省医疗卫生对口支援“传帮带”工程，制定了“全专结合”工作方案并积极实施。在全专结合家庭医生服务具体实施中，中心以慢病管理精准服务为出发点，开设“全专结合专家门诊”，重点对患有糖尿病、高血压等人群进行全方位健康监测，对病情较复杂患者持续开展追踪随访，上级专家及全科医生定期进行汇总分析评估，研讨最佳治疗方案。
“所谓全专结合，就是指区级医院的专科医生与基层的全科医生上下联动，共同服务辖区居民，上级医院专家提供技术支撑，定期在基层医院开展业务培训、参与带教查房、定期坐诊，从而提升家庭医生的健康管理能力。”永宁街道社区卫生服务中心副主任陈星延告诉记者。
“我家宝宝这个月就一岁了，回想起去年6月坐月子的日子，真的要感谢社区的何医生。”每当说起家庭医生何璐姣，居民蔡女士满眼都是感激。
2021年6月，蔡女士在外地顺产分娩后回到老家温江永宁坐月子时，何璐姣成为了蔡女士的签约家庭医生。在蔡女士生产后1周时间，何璐姣就进行了第一次上门访视。她告知蔡女士相关注意事项后，何璐姣就转为线上每天对蔡女士的健康进行监测。
“何医生，我的顺产切口裂开了，怎么办？”就在何璐姣上门随访一周后，蔡女士发来了紧急求助信息，并附上伤口照片。事不宜迟，何璐姣立即联系“全专结合”上级医生、温江妇幼保健院妇产科专家杨桂华，并立马进行在线问诊。“这种情况要按时消毒切口，保持切口干燥，如果未见好转需要到医院进行处理。”听完杨医生的建议后，蔡女士先在家自行处理了伤口。两天后，杨桂华到社区卫生服务中心坐诊，蔡女士便来到中心复查，杨桂华医生立即为蔡女士处理了伤口。
蔡女士出月子的前两天，何璐姣再次上门为蔡女士检查伤口。“现在伤口恢复得很好，不用担心了。”何璐姣的话让蔡女士及家人吃下了定心丸。
据永宁街道社区卫生服务中心副主任陈星延介绍，2021年以来，上级医院的20余位学科专家下沉到中心，开展专业对口帮扶工作。“目前我们‘全专结合’家医服务涉及到慢病管理、妇幼保健、健康体检等领域，多样化的‘全专’方式不仅打破了单学科的局限，也更能充分满足辖区居民的就医需求，全方位护航居民健康。”
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